當胃食道逆流反覆發作,使用藥物仍無法穩定控制時,有些病人會開始尋求其他治療方式。像抗逆黏膜燒灼(ARMA, anti-reflux mucosal ablation)就是一種透過內視鏡進行的處理方法,可作為介於藥物與傳統手術之間的選擇。豐田仁愛肝膽腸胃科莊明哲醫師表示,這項方式適用於經過評估後認為結構合適、但症狀未獲控制的胃食道逆流病人。
胃食道逆流與治療考量
莊明哲醫師指出,胃食道逆流是指胃內容物反流至食道,引起胸口灼熱感、喉嚨異物感、咳嗽等不適,部分患者在使用藥物治療後仍覺得效果不明顯,對這些病人來說,若不適合進行傳統抗逆手術,或希望有其他方式處理,就可以評估是否為抗逆黏膜燒灼的適用對象。
以內視鏡進行黏膜燒灼
莊明哲醫師說明,抗逆黏膜燒灼的治療方式採用內視鏡技術,這是一種透過胃鏡進行的內視鏡手術,會使用電燒方式處理胃食道交界處的部分黏膜,燒灼後會造成局部收縮,使胃與食道之間的結構緊縮,有助於減少胃酸逆流情形的發生,這個方式不需切除、不需縫合,也不會改變腸胃解剖。
抗逆黏膜燒灼優點與適用對象
莊明哲醫師進一步說明,當胃食道逆流症狀反覆出現,且病人傾向尋找較低侵入性的替代方案時,抗逆黏膜燒灼是一種不需開腹的介入方式,不使用異物、不改變胃部結構,對於無明顯食道裂孔疝氣、胃鏡結果顯示預防逆流結構(gastroesophageal flap valve,GEFV)強度不足的病人,可以考慮納入討論,當然實際是否能進行,需由專科醫師根據檢查結果評估。
術前完整檢查與評估
莊明哲醫師提醒,抗逆黏膜燒灼雖為內視鏡方式,但仍需謹慎看待,並非所有胃食道逆流患者都可接受。術前須安排胃鏡、24小時酸鹼值檢查與其他結構功能檢查,了解食道下括約肌功能與逆流型態,排除其他結構性異常如胃出口阻塞、食道裂孔疝氣等。